Контроль качества неврологической помощи

Неврологическая помощь - один из основных видов специализированной медицинской помощи, оказываемой больным неврологическими заболеваниями. Неврологические заболевания (сосудистые поражения головного мозга, болезни периферической нервной системы) относятся к группе социально значимых. Они характеризуются значительной распространенностью, высокими показателями временной нетрудоспособности и первичного выхода на инвалидность. 

Амбулаторно-поликлиническая помощь при заболеваниях нервной системы обеспечивается в неврологических кабинетах поликлиник врачами-неврологами, основными направлениями деятельности которых являются: лечебно-диагностическая работа в поликлинике и на дому, предварительные и периодические осмотры определенных групп населения, диспансерное наблюдение за больными и лицами с факторами риска, связанными с профессиональными вредностями. Реальными условиями повышения качества амбулаторной помощи неврологическим больным является оперативный контакт врачей-невропатологов с участковыми врачами-терапевтами, психиатрами и другими специалистами, расширение сети консультативных центров для больных с поражениями периферической нервной системы и сосудистыми заболеваниями головного мозга, а также медико-генетических консультаций. Организация в поликлиниках отделений восстановительного лечения значительно расширяет возможности медико-социальной реабилитации больных неврологического профиля.

Стационарная помощь оказывается в неврологических отделениях многопрофильных больных. Среди госпитализируемых с заболеваниями нервной системы значительная часть больных находится в тяжелом состоянии, что требует повышения оперативности работы персонала приемных отделений и организации круглосуточных дежурств неврологов в крупных неврологических отделениях. Врачи-неврологи стационаров оказывают консультативную помощь врачам других специальностей. Большое значение имеет организация экстренной неврологической помощи, оказываемой бригадами врачей станции скорой медицинской помощи и неврологическими отделениями стационаров. Создание в крупных городах больниц скорой медицинской помощи способствует организационно-функциональному объединению догоспитального и госпитального этапов экстренной неврологической помощи населению. Повышение качества и эффективности скорой неврологической помощи на догоспитальном этапе способствует увеличению числа своевременно госпитализируемых больных с острыми тяжелыми формами неврологической патологии и улучшению исходов лечения.

Интенсивная терапия при экстренной госпитализации неврологических больных проводится на базе реанимационных отделений многопрофильных больниц, а в больницах скорой медицинской помощи — в блоках (палатах) интенсивной терапии, размещаемых непосредственно в неврологических отделениях.

Организационно-методическую работу на уровне района, города, области (края) и республики выполняют внештатные главные специалисты-невропатологи. Проведение научных исследований по организационным и клиническим проблемам и оказание консультативно-методической помощи учреждениям практического здравоохранения обеспечивают научно-исследовательские институты и кафедры нервных болезней вузов и институтов усовершенствования врачей. Предстоит осуществить меры по профилактике наиболее распространенных заболеваний нервной системы, организации и улучшению работы отделений для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, созданию в крупных городах центров восстановительного лечения для трудовой и социальной реабилитации лиц с заболеваниями сосудов головного мозга и периферической нервной системы.

Дефектами оказания неврологической помощи, выявляемые при вневедомственном контроле качества медицинской помощи: - невыполнение, несвоевременное или некачественное выполнение необходимых пациенту диагностических, лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий (исследования, консультации, процедуры, манипуляции, медикаментозные назначения); - необоснованное (без достаточных показаний или при наличии противопоказаний) проведение диагностических, лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий, приведшее к диагностической ошибке, выбору ошибочной тактики лечения, ухудшению состояния пациента, осложнению течения заболевания или удлинению сроков лечения.

Нарушения в работе медицинских учреждений, наносящие ущерб здоровью пациентов: - заболевания и осложнения, возникшие в период пребывания пациента в медицинском учреждении по вине медицинских работников, потребовавшие оказания дополнительных медицинских услуг, в том числе: - внутрибольничное инфицирование, связанное с неправильными действиями медицинского персонала; - осложнения после медицинских манипуляций, инструментальных вмешательств, инфузий, связанные с дефектами их выполнения или недоучетом противопоказаний.

Преждевременное прекращение лечения, приведшее к ухудшению состояния больного, развитию осложнения, обострению, утяжелению течения заболевания (кроме документально оформленных случаев прекращения лечения по инициативе пациента или его родственников), в том числе: - преждевременная выписка больного, повлекшая повторную госпитализацию или удлинение периода реконвалесценции или хронизацию заболевания или другие неблагоприятные последствия; - преждевременное прекращение врачебного наблюдения в амбулаторных условиях.

Вот пример, неквалифицированно оказанной неврологической помощи: Пациент, зная, что «боли в пояснице» – это радикулит, обращается за медицинской помощью к неврологу. Врач, осмотрев больного, назначает ему медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Последнее связано с применением различного рода тепловых процедур и массажа на поясничную область. В итоге выясняется, а «лечение» заняло не менее полугода, что у больного была опухоль почек, которая к моменту установления диагноза была неоперабельной. Врач-невролог при надлежащем исполнении своих профессиональных и служебных обязанностей, в силу своей профессиональной подготовки обязан был провести дифференциальную диагностику, назначить дополнительное обследование, т.е. предвидеть опасные для больного последствия своих действий, в данном случае бездействия.

Институт Профилактики оказывает услуги по вневедомственному контролю качества неврологической медицинской помощи. Опытные врачи, имеющие специализацию по неврологии выявят некачественно оказанную медицинскую помощь. Так же Вы можете получить квалифицированную юридическую консультацию по вопросам некачественно оказанной медицинской помощи.

Неврологическая помощь - один из основных видов специализированной медицинской помощи, оказываемой больным неврологическими заболеваниями. Неврологические заболевания (сосудистые поражения головного мозга, болезни периферической нервной системы) относятся к группе социально значимых. Они характеризуются значительной распространенностью, высокими показателями временной нетрудоспособности и первичного выхода на инвалидность. 

Амбулаторно-поликлиническая помощь при заболеваниях нервной системы обеспечивается в неврологических кабинетах поликлиник врачами-неврологами, основными направлениями деятельности которых являются: лечебно-диагностическая работа в поликлинике и на дому, предварительные и периодические осмотры определенных групп населения, диспансерное наблюдение за больными и лицами с факторами риска, связанными с профессиональными вредностями. Реальными условиями повышения качества амбулаторной помощи неврологическим больным является оперативный контакт врачей-невропатологов с участковыми врачами-терапевтами, психиатрами и другими специалистами, расширение сети консультативных центров для больных с поражениями периферической нервной системы и сосудистыми заболеваниями головного мозга, а также медико-генетических консультаций. Организация в поликлиниках отделений восстановительного лечения значительно расширяет возможности медико-социальной реабилитации больных неврологического профиля.

Стационарная помощь оказывается в неврологических отделениях многопрофильных больных. Среди госпитализируемых с заболеваниями нервной системы значительная часть больных находится в тяжелом состоянии, что требует повышения оперативности работы персонала приемных отделений и организации круглосуточных дежурств неврологов в крупных неврологических отделениях. Врачи-неврологи стационаров оказывают консультативную помощь врачам других специальностей. Большое значение имеет организация экстренной неврологической помощи, оказываемой бригадами врачей станции скорой медицинской помощи и неврологическими отделениями стационаров. Создание в крупных городах больниц скорой медицинской помощи способствует организационно-функциональному объединению догоспитального и госпитального этапов экстренной неврологической помощи населению. Повышение качества и эффективности скорой неврологической помощи на догоспитальном этапе способствует увеличению числа своевременно госпитализируемых больных с острыми тяжелыми формами неврологической патологии и улучшению исходов лечения.

Интенсивная терапия при экстренной госпитализации неврологических больных проводится на базе реанимационных отделений многопрофильных больниц, а в больницах скорой медицинской помощи — в блоках (палатах) интенсивной терапии, размещаемых непосредственно в неврологических отделениях.

Организационно-методическую работу на уровне района, города, области (края) и республики выполняют внештатные главные специалисты-невропатологи. Проведение научных исследований по организационным и клиническим проблемам и оказание консультативно-методической помощи учреждениям практического здравоохранения обеспечивают научно-исследовательские институты и кафедры нервных болезней вузов и институтов усовершенствования врачей. Предстоит осуществить меры по профилактике наиболее распространенных заболеваний нервной системы, организации и улучшению работы отделений для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, созданию в крупных городах центров восстановительного лечения для трудовой и социальной реабилитации лиц с заболеваниями сосудов головного мозга и периферической нервной системы.

Дефектами оказания неврологической помощи, выявляемые при вневедомственном контроле качества медицинской помощи: - невыполнение, несвоевременное или некачественное выполнение необходимых пациенту диагностических, лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий (исследования, консультации, процедуры, манипуляции, медикаментозные назначения); - необоснованное (без достаточных показаний или при наличии противопоказаний) проведение диагностических, лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий, приведшее к диагностической ошибке, выбору ошибочной тактики лечения, ухудшению состояния пациента, осложнению течения заболевания или удлинению сроков лечения.

Нарушения в работе медицинских учреждений, наносящие ущерб здоровью пациентов: - заболевания и осложнения, возникшие в период пребывания пациента в медицинском учреждении по вине медицинских работников, потребовавшие оказания дополнительных медицинских услуг, в том числе: - внутрибольничное инфицирование, связанное с неправильными действиями медицинского персонала; - осложнения после медицинских манипуляций, инструментальных вмешательств, инфузий, связанные с дефектами их выполнения или недоучетом противопоказаний.

Преждевременное прекращение лечения, приведшее к ухудшению состояния больного, развитию осложнения, обострению, утяжелению течения заболевания (кроме документально оформленных случаев прекращения лечения по инициативе пациента или его родственников), в том числе: - преждевременная выписка больного, повлекшая повторную госпитализацию или удлинение периода реконвалесценции или хронизацию заболевания или другие неблагоприятные последствия; - преждевременное прекращение врачебного наблюдения в амбулаторных условиях.

Вот пример, неквалифицированно оказанной неврологической помощи: Пациент, зная, что «боли в пояснице» – это радикулит, обращается за медицинской помощью к неврологу. Врач, осмотрев больного, назначает ему медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Последнее связано с применением различного рода тепловых процедур и массажа на поясничную область. В итоге выясняется, а «лечение» заняло не менее полугода, что у больного была опухоль почек, которая к моменту установления диагноза была неоперабельной. Врач-невролог при надлежащем исполнении своих профессиональных и служебных обязанностей, в силу своей профессиональной подготовки обязан был провести дифференциальную диагностику, назначить дополнительное обследование, т.е. предвидеть опасные для больного последствия своих действий, в данном случае бездействия.

Институт Профилактики оказывает услуги по вневедомственному контролю качества неврологической медицинской помощи. Опытные врачи, имеющие специализацию по неврологии выявят некачественно оказанную медицинскую помощь. Так же Вы можете получить квалифицированную юридическую консультацию по вопросам некачественно оказанной медицинской помощи.