Контроль качества косметологической помощи

Косметологическая помощь – это комплекс медицинских, психологических, гигиенических, реабилитационных мероприятий направленных на сохранение или восстановление функциональной целостности покровных тканей человеческого организма (кожи, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц).

Развитие и оказание медицинской помощи по профилю косметология включает:

коррекцию врождённых и приобретённых морфо-функциональных нарушений в составе покровных тканей человеческого организма с применением многокомпонентных факторов воздействия на ткани (лекарственные, физиотерапевтические, хирургические, биотканевые и другие разрешенные к медицинскому применению технологии);

медицинский камуфляж (маскировка)косметических недостатков, не поддающихся коррекции, для улучшения социальной адаптации и психологической реабилитации пациентов;

осуществление реабилитационных мероприятий после хирургического, химиотерапевтического, лучевого, медикаментозного воздействия;

информирование населения в части гигиенических рекомендаций по предупреждению заболеваний, профилактике преждевременного старения и инволюционной деградации покровных тканей человеческого организма.

Медицинская помощь по профилю косметология может оказывается в медицинских организациях государственной системы здравоохранения (кожно-венерологические диспансеры, центры специализированных видов медицинской помощи, клиники медицинских научно-исследовательских учреждений, санаторно-курортные учреждения) и иных медицинских организациях независимо от их формы собственности и ведомственной принадлежности.

Оказание медицинской помощи по профилю косметология за счёт средств федерального бюджета или средств бюджетов субъектов Российской Федерации оказывается в следующих случаях:

пациентам с врожденными доброкачественными сосудистыми опухолями кожи;

пациентам с доброкачественными опухолями кожи и её придатков, приводящим к развитию стойких косметических дефектов;

устранение последствий производственных травм, техногенных катастроф, террористических актов, приведших к стойким косметическим дефектам покровных тканей человеческого организма.

Для оказания медицинской помощи по профилю косметология за счет средств федерального бюджета или средств бюджетов субъектов Российской Федерации пациент может обратиться самостоятельно в отделение косметологии или быть направлен врачом - дерматовенерологом и иным врачом-специалистом.

При выявлении врачом-косметологом у пациентов детского возраста ангиом, капиллярных дисплазий, врожденных сосудистых и пигментных опухолей, пациент направляется к врачу - детскому хирургу для оказания лечебно диагностической помощи за счёт средств федерального бюджета или средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

При наличии доброкачественных новообразований покровных тканей человеческого организма врачом-косметологом проводится расширенный комплекс объективных и инструментальных методов диагностики для установления диагноза. В случае установления диагноза доброкачественного новообразования, его удаление осуществляется с обязательным проведением патоморфологического исследования удалённых тканей, с целью исключения злокачественного новообразования.

При подозрении, или выявлении врачом-косметологом злокачественных новообразований покровных тканей, пациент направляется к врачу-онкологу для оказания специализированной помощи (в том числе высокотехнологичной).

Основными методами и средствами воздействия на покровные ткани человеческого тела, применяемыми в косметологии, являются:

воздействие химическими агентами;

воздействие физическими факторами;

механическое воздействие;

воздействие биологически-активными веществами;

воздействие хладо - агентами;

хирургическое воздействие;

применение имитаторов тканей (на основе гиалуроновой, полимолочной кислот; биополимеров; резины и пластмассы);

применение временных и постоянных армирующих элементов;

использование корректирующего татуажа.

Отделение косметологии может являться структурным подразделением медицинских организаций субъекта Российской Федерации (кожно-венерологический диспансер, центр специализированных видов медицинской помощи), федеральных организаций, оказывающих медицинскую помощь (клиники научно-исследовательских учреждений, санаторно-курортных учреждений) или иных организаций, оказывающих медицинскую помощь независимо от их формы собственности и ведомственной принадлежности.

На должность врача - косметолога отделения косметологии медицинской организации назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности «косметология».

Для работы в отдельных кабинетах отделения косметологии врачу – косметологу необходимо пройти тематические усовершенствования

#G0Дефектами оказания косметологической помощи, выявляемые при вневедомственном контроле качества медицинской помощи:

- невыполнение, несвоевременное или некачественное выполнение необходимых пациенту диагностических, лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий (исследования, консультации, операции, процедуры, манипуляции, трансфузии, медикаментозные назначения и т.д.);

- необоснованное (без достаточных показаний или при наличии противопоказаний) проведение диагностических, лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий, приведшее к диагностической ошибке, выбору ошибочной тактики лечения, ухудшению состояния пациента, осложнению течения заболевания или удлинению сроков лечения.

Нарушения в работе медицинских учреждений, наносящие ущерб здоровью пациентов:

- заболевания (травмы, ожоги) и осложнения, возникшие в период пребывания пациента в медицинском учреждении по вине медицинских работников, потребовавшие оказания дополнительных медицинских услуг, в том числе:

- внутрибольничное инфицирование, связанное с неправильными действиями медицинского персонала;

- осложнения после операций, инструментальных вмешательств, инфузий, связанные с дефектами их выполнения или недоучетом противопоказаний.

Преждевременное прекращение лечения, приведшее к ухудшению состояния больного, развитию осложнения, обострению, утяжелению течения заболевания (кроме документально оформленных случаев прекращения лечения по инициативе пациента или его родственников), в том числе:

- преждевременная выписка больного, повлекшая повторную госпитализацию или удлинение периода реконвалесценции или хронизацию заболевания или другие неблагоприятные последствия;

- преждевременное прекращение врачебного наблюдения в амбулаторных условиях.

Вот пример, неквалифицированно оказанной косметологической помощи:

Больная 30 лет обратилась в частное лечебное учреждение для плановой косметической операции на лице и шее. Прошла предварительное обследование. После выполнения операции находилась в стационаре клиники. На третьи сутки послеоперационные раны нагноились. Произведена хирургическая обработка ран, однако еще через 2 суток в тяжелом состоянии была переведена в хирургическое отделение другого стационара, где был поставлен диагноз: «флегмона шеи». Выполнено оперативное вмешательство. В дальнейшем больная лечилась у хирурга поликлиники по месту жительства. Общий срок временной нетрудоспособности составил 68 дней.

Изучив предоставленные медицинские документы, комиссия по контролю качества медицинской помощи установила: обследование больной перед операцией было проведено в полном объеме и включало кроме лабораторных исследований консультации стоматолога, терапевта. Какой-либо патологии у больной выявлено не было.  Учитывая отсутствие сопутствующей патологии у больной молодого возраста, отсутствие объективно доказанных очагов хронической инфекции, а также данных о нарушении больной назначений и рекомендаций врачей в послеоперационном периоде, врачи пришли к заключению, что развившиеся неблагоприятные последствия стоят в причинной связи с дефектами хирургической помощи – внесением инфекции во время операции (более вероятно в силу нарушений правил асептики и антисептики).

Институт Профилактики оказывает услуги по вневедомственному контролю качества косметологической помощи. Опытные врачи, имеющие специализацию по косметологии выявят некачественно оказанную медицинскую помощь. Так же Вы можете получить квалифицированную юридическую консультацию.