Контроль качества доврачебной медицинской помощи

Доврачебная медицинская помощь - помощь оказываемая больному (пострадавшему) средним медицинским персоналом. Мероприятия доврачебной медицинской помощи дополняют медицинские пособия, оказанные в порядке первой медпомощи. В основном она направле-на на борьбу с угрожающими жизни последствиями поражений (кровотече-нием, асфиксией, судорогами и др.), защиту раны от вторичного инфициро-вания, предупреждение шока и борьбу с ним.

Доврачебная помощь включает замену импровизированных жгутов и шин на стандартные, введение обезбо-ливающих, сердечных средств и антибиотиков, согревание пораженных, по-вторное проведение частичной специальной обработки открытых участков кожи и прилегающей к ним одежды. Кроме того, медперсонал, оказывающий доврачебную помощь, контролирует правильность оказания первой медпо-мощи и устраняет ее недостатки.

Первая доврачебная помощь оказывается в целях устранения или ослабления последствий поражений (заболеваний), угрожающих жизни пораженных и больных, предупреждения развития осложнений или уменьшения их тяже-сти, а также поддержания транспортабельности пораженных и больных и прекращения или уменьшения продолжающегося действия поражающих факторов. Мероприятия первой доврачебной помощи по срочности их выполнения де-лятся на неотложные и мероприятия, выполнение которых может быть вы-нужденно отсрочено.

Неотложные мероприятия проводят при состояниях, угрожающих жизни пораженных и больных. К ним относятся: остановка на-ружного кровотечения путем введения тампона в рану с последующим нало-жением давящей повязки, наложения зажима на кровоточащий сосуд, нало-жения жгута при наличии показаний; устранение острой дыхательной недос-таточности путем отсасывания слизи, рвотных масс и крови из дыхательных путей, введения воздуховода, прошивания и фиксации языка, отсечения или подшивания свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки, искусственной вентиляции легких, ингаляции кислорода, ингаляции паров этилового спирта при отеке легких, наложения окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, пункции или торакоцентеза при напряженном пневмотораксе; переливание крови и кровезамещающих жидкостей при тя-желом шоке и значительной кровопотере; новокаиновые блокады и введение обезболивающих средств при тяжелом шоке; транспортная иммобилизация или ее улучшение при переломах костей и обширных повреждениях мягких тканей, угрожающих развитием опасных для жизни осложнений; наложение стандартной транспортной пращевидной шины при переломах челюстей; от-сечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей (так называемая транспортная ампутация); катетеризация или (в случае повреждения уретры) капиллярная пункция мочевого пузыря при задержке мочевыделения: час-тичная специальная обработка открытых участков кожи, повязок и приле-гающих частей обмундирования, замена обмундирования, загрязненного стойкими отравляющими и радиоактивными веществами; промывание глаз при поражении отравляющими веществами кожно-нарывного действия с по-следующим введением в конъюнктивальный мешок специальных глазных мазей или применением глазных пленок; введение по показаниям антидотов. антибиотиков, противосудорожных, бронхорасширяющих, противорвотных, сердечно-сосудистых, десенсибилизирующих и других средств; применение антитоксической сыворотки при отравлениях бактериальными токсинами и проведение неспецифической профилактики при поражении биологическими средствами; промывание желудка с помощью зонда при попадании ядовитых веществ в желудок и использование адсорбента. При состояниях, не угрожающих жизни пораженных и больных, мероприя-тия первой доврачебной помощи могут быть отсрочены. К ним относятся: исправление повязок и улучшение транспортной иммобилизации; проведе-ние новокаиновых блокад и введение обезболивающих средств при повреж-дениях средней тяжести; дегазация раны при поражении стойкими отрав-ляющими веществами; введение антибиотиков и серопрофилактика столбня-ка при открытых травмах и ожогах; проведение дезинтоксикационной тера-пии и применение антибиотиков при радиационных и химических поражени-ях; смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами; при-менение симптоматических лекарственных средств.

Основные дефекты оказания доврачебной медицинской помощи, выяв-ляемые при вневедомственном контроле качества медицинской помощи: - травмы, ожоги и осложнения, возникшие в период оказания доврачебной медицинской помощи по вине медицинских работников, потребовавшие ока-зания дополнительных медицинских услуг; - инфицирование, связанное с неправильными действиями медицинского персонала; - осложнения после манипуляций выполняемых медицинскими работниками, связанные с дефектами их выполнения или недоучетом противопоказаний.

Институт Профилактики оказывает услуги по вневедомственному кон-тролю качества доврачебной медицинской помощи. Опытные врачи выявят некачественно оказанную доврачебную медицинскую помощь. Так же Вы можете получить квалифицированную юридическую консультацию.